Преэклампсия и эклампсия — крайне опасное осложнение 2-й половины беременности, которое сопровождается повышением артериального давления, признаками нарушения мозгового кровообращения (головная боль, головокружение, туман и мелькание мушек перед глазами, тошнота, боли в подложечной области), нарушением функции почек (отеки, появления белка в моче). Частота осложнения 2-5%, в последние 10 лет — выросла на 40%. Преэклампсия в 42% случаев является основной причиной материнской и младенческой заболеваемости и смертности и в 15% -причиной преждевременных родов. Причиной развития преэклампсии и эклампсии считают спазм периферических сосудов из-за снижения выработки простациклина, который обладает сосудорасширяющим действием. В основе преэклампсии лежит генетический дефект метаболизма.

Ни один из признаков преэклампсии (гипертония, отеки, судороги) не является специфическими, окончательный диагноз устанавливается при сочетании нескольких признаков (гипертензия 140/90 и выше + протеинурия 300 мг белка в суточной моче) и по регрессии сипмтомов после родов. В настоящее время не существует единого достоверного лабораторного теста для диагностики преэклампсии. Гипертензия и протеинурия могут быть непостоянными и не обнаруживаться при каждом обследовании.

Лабораторная диагностика преэклампсии основана на определении следующих показателей в крови:
— Общий анализ мочи
— Анализ суточной мочи
— Биохимия мочи — уровень белка в моче
— Общий анализ крови — уровень гемоглобина и эритроцитов, тромбоцитов

Биохимия крови
— клиренс креатинина
— уровень мочевой кислоты
— уровень креатинина
— уровень азота мочевины крови
— функциональные пробы печени
Коауглограмма
— ПТИ (протромбиновый индекс)
— уровень фибриногена
—
Эти показатели при эклампсии отражают нарушение функции почек и печени.

Ученые из немецкой клиники Campus Charite Mitte во главе с доктором Stefan Verlohren (http://www.charite.de) исследовали риски развития преэклампсии у беременных даже при отсутствии опасных симптомов (нарастание отеков, артериальная гипертензия). Новый лабораторный анализ основан на определении соотношения концентраций белка sLIt-1 и плацентарного фактора роста (ПФР, PIGF) в сыворотке крови. Плацентарный фактор роста PIGF — это белок семейства цитокинов, синтезируемый в плаценте, мощный стимулятор ангиогенеза — появления новых сосудов. Белок sFlt-1, растворимая fms-подобная тирозинкиназы-1 — это антагонист ПФР. При нормальной беременности плацента продуцирует малые количества PIGF (плацентарный фактор роста) и его антагониста, sFlt-1 (растворимая fms-подобная тирозинкиназа1, вариант рецептора VEGFR-1). При преэклампсии, повышенный синтез sFlt-1 приводит к снижению уровня свободно циркулирующего PIGF, что ассоциируется с дисфункцией эндотелиальных клеток, что проявляется гипертензией, протеинурией и др. сипмтомами.

В эксперименте было установлено, что если соотношение концентраций sLIt-1 к PIGF было меньше 38, риск развития преэклампсии в течение недели был минимален. Если же этот показатель превышал 38, то вероятность возникновения этого осложнения беременности существенно возрастала. Было обследовано более 1000 беременных с подозрением на гестоз с сроками между 24-й и 37-й неделями беременности.

Своевременное выявление беременных с высоким риском развития эклампсии весьма актуально и приведет к снижению уровня материнской и младенческой смертности.

Плацентарный фактор роста входит в скрининговые исследования.

Анализы на плацентарный фактор роста PIGF можно сделать в следующих лабораториях (Москва и Петербург)

Название лаборатории Срок исполнения Стоимость Ссылка на сайт
Синэво 6 дней 1 750 руб. описание на сайте
Хеликс до 5 суток 6 450 руб. описание на сайте лаборатории
Лаборатории ЦИР 4-8 раб.дней 1 750 руб. описание на сайте лаборатории
Центр молекулярной диагностики CMD   1 930 руб. описание на сайте лаборатории

Исследование на sFlt-1 (растворимую fms-подобную тирозинкиназу-1) можно сделать в лаборатории Хеликс
http://www.helix.ru/kb/item/08-138 — подготовка и описание.

Метки:

, ,

Похожие материалы